Критерии диагностики преходящих нарушений мозгового кровообращения и ишемических инсультов

Раздел 7 Метод действий ВОП при выявлении острого нарушения мозгового кровообращения

Аспекты диагностики ОНМК. Клинические синдромы

Заглавие синдрома Симптомы Клинические проявления
Обще-мозговой Боль в голове, головокружение тошнота, рвота, нарушение сознания (дезориентация, оглушение, сопор либо кома) Ограничено движение глазных яблок в стороны, болезненность в проекции точек выхода тройничного нерва (над- и подглазничных и Критерии диагностики преходящих нарушений мозгового кровообращения и ишемических инсультов нижнечелюстных), рвота не приносит облегчения и не связана с приемом еды. Оценить уровень расстройства сознания - задать вопрос: – Где находится нездоровой, как его зовут, сколько ему лет, какой на данный момент год, время года и т.д.? Если нездоровой не может дать ответа то он дезориентирован в пространстве и во времени Критерии диагностики преходящих нарушений мозгового кровообращения и ишемических инсультов. При оглушении – нездоровой отвечает на легкие вопросы и делает команды, но стремительно истощается, его клонит ко сну. При сопоре – нездоровой не отвечает на вопросы, не делает аннотации, глаза закрыты, реагирует на болевые раздражители координированными реакциями. При коме – отсутствует реакция на боль, отсутствует продуктивный контакт с нездоровым
Менингиаль-ный Ригидность мускул Критерии диагностики преходящих нарушений мозгового кровообращения и ишемических инсультов затылка Ограничено пассивное приведение подбородка к грудной клеточке.
+ симптом Кернига Нереально распрямить скрученную в тазобедренном и коленном суставах ногу хворого.
+ симптом Брудзинского При пассивном разгибании согнутой в тазобедренном и коленном суставах ноги хворого подымается 2-ая нога (нижний Брудзинский). При пассивном приведении подбородка хворого к грудной клеточке сгибаются нижние Критерии диагностики преходящих нарушений мозгового кровообращения и ишемических инсультов конечности (верхний Брудзинский).
Очаговый Корковый Эпилептические судороги, афазии, апраксия, гемипарез, гепигипестезия, аутотопагнозия, агнозия, трубчатое зрение-слепота с сохраненным центральным зрением
Подкорковый Амиостатический синдром: брадикинезия, тремор, шаркающая походка, высочайший мышечный тонус, тихая речь, гипомимия, скованность. Гиперкинетический: насильные движения в мышцах
Мозжечковый Шаткая походка - атаксия, дисметрия при выполнении пальце-носовой Критерии диагностики преходящих нарушений мозгового кровообращения и ишемических инсультов и колено-пяточной проб, нистагм, головокружение, гипотония мускул, скандированная речь
Стволовой Диплопия, косоглазие, дисфагия, дизартрия, понижение небных и глоточных рефлексов, гемигипестезия лица, могут быть нарушения дыхания и сердечно-сосудистой деятельности.
Синдромы поражения внутренней сонной артерии Для экстракраниальных отделов типично: оптико-пирамидный альтернирующий синдром (понижение зрения прямо до слепоты Критерии диагностики преходящих нарушений мозгового кровообращения и ишемических инсультов на стороне поражения и гемипарез на обратной).
Синдромы поражения средней мозговой артерии. гемиплегия, гемианестезия, полная афазия (при поражении левого полушария у правшей), аутотопогнозию и анозогнозию (при поражении правого полушария) гомонимную гемианопсию (развитие гемианопсии связано с поражением зрительной лучистости в височной доле); паралич взгляда в обратную очагу сторону (поражение коркового центра Критерии диагностики преходящих нарушений мозгового кровообращения и ишемических инсультов взгляда). центральный паралич 7 и 12 черепных нервов-опущен угол рта, девиация языка в сторону.
Синдромы поражения фронтальной мозговой артерии гемиплегию с увеличением тонуса по экстрапирамидному типу, гемигипостезию: нарушение психики, памяти, чувственной сферы; недержание мочи: нарушение речи по типу замедленности, время от времени преходящей моторной афазии.
Синдромы поражения позвоночной артерии на стороне поражения Критерии диагностики преходящих нарушений мозгового кровообращения и ишемических инсультов боль и онемение половины лица, парез мягенького неба, горла и голосовой связки, мозжечковые знаки; на обратной стороне расстройство чувствительности. Свойственны головокружение, тошнота, рвота, спонтанный нистагм, время от времени диплопия, парез лицевого и отводящего нервишек.
Синдромы поражения основной артерии появляются двухсторонними очаговыми симптомами, тетрапарезом, тетрагипестезией, двухсторонним поражением Критерии диагностики преходящих нарушений мозгового кровообращения и ишемических инсультов III - VII черепных нервишек, псевдобульбарными симптомами (насильный хохот и плач, дисфагия, дизартрия, + рефлексы хоботковый и ладонно-подбородочный).
Синдромы поражения задней мозговой артерии проявляется гемианопсией, нередко с сохранением центрального зрения, время от времени квадратной гемианопсией. При обоесторонних очагах – трубчатое зрение либо неполная корковая слепота (при всем этом зрачковые реакции сохранены). Зрительные галлюцинации, зрительные Критерии диагностики преходящих нарушений мозгового кровообращения и ишемических инсультов агнозии.
Ликворный Проводится исключительно в критериях стационара Кровянистый ликвор характерен для геморрагических инсультов

Аспекты диагностики преходящих нарушений мозгового кровообращения и ишемических инсультов

Пока-за тели Преходящие нарушения мозгового кровообращения Ишемический инфаркт
Гипертоничес кий криз Транзиторная ишемия Лакунар-ный инфаркт Малый инфаркт Инфаркт мозга
Жало-бы Боль в голове Критерии диагностики преходящих нарушений мозгового кровообращения и ишемических инсультов, голово-круже-ние слабость, помраче-ние сознания зритель-ные наруше-ния, тошнота, рвота Боль в голове, голово-кружение, слабость в правых либо левых конеч-ностях зритель-ные наруше-ния, тошнота, рвота, наруше-ние координации, двоение, наруше-ние глотания, расстройство речи, наруше-ния чувстви-тельности Нарушение памяти, медлитель-ность либо возникновение насильных Критерии диагностики преходящих нарушений мозгового кровообращения и ишемических инсультов движений в конечнос-тях Боль в голове, голово-кружение, слабость в одноимен-ных конечнос-тях, зритель-ные наруше-ния, тошнота, рвота, наруше-ние коорди-нации, двоение, наруше-ние глотания, расстройство речи, наруше-ния чувстви-тельности Голов-ная боль, головокружение, слабость либо полное отсутст-вие движе-ния в одно Критерии диагностики преходящих нарушений мозгового кровообращения и ишемических инсультов-именных конечностях, зритель-ные наруше-ния, тошнота, рвота, наруше-ние координации, двоение, наруше-ние глотания, расстройство речи, наруше- ния чувствиитель-ности
Анамнез заболевания Острое начало на фоне подъема АД Острое начало на фоне подъема АД, обострения шейного остеохондроза, декомпенсации соматического заболевания Начало подострое на фоне нередких подъмов Критерии диагностики преходящих нарушений мозгового кровообращения и ишемических инсультов артериаль-ного давления Острое начало на фоне подъема либо падения АД, атеросклероза и др. болезней Неспешное, пореже острое возникновение жалоб на фоне подъема либо падения АД, атероск-лероза и др. болезней
Неврологические синд-ромы Общемозговой 1.Очаговый (синдром позвоночной артерии, синдром средней мозговой артерии 2.Общемозговой Очаговый синдром: подкорковый, гемипаретический 1.Очаговый: синдром фронтальной, средней Критерии диагностики преходящих нарушений мозгового кровообращения и ишемических инсультов, задней мозговых артерий, синдром позвоночной артерии. 2.Общемозговой слабо выражен 1.Очаговый: стволовой, мозжечковый, подкорковый, синдром фронтальной мозговой артерии, синдром средней мозговой артерии, синдром задней мозговой артерии, синдром позвоночной либо основной артерий. 2.Общемозговой 3.Менингиаль-ный 4.Ликворный
Продолжительность неврологическо го дефи цита Менее 24 часов Менее 24 часов Неопределенный срок Менее Критерии диагностики преходящих нарушений мозгового кровообращения и ишемических инсультов 3-х недель Более 3-х недель

kriminalisticheskoe-oruzhievedenie-referat.html
kriminalisticheskoe-znachenie-zapahovih-sledov.html
kriminalistika-i-kriminologiya-62-literatura-yazikovedehie-10-41.html